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宫颈癌早期治疗:腹腔镜术优于传统开腹手术

文章来源:阿克苏多浪泉男科门诊部   更新时间:2016-11-22   点击次数:

  根治性子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术是早期宫颈癌的标准手术方式。虽然大多数根治性子宫切除术为开腹手术,但是也有一些采用腹腔镜、联合腹腔镜、经阴道以及机器人辅助途径进行。与开腹根治性子宫切除术相比,腹腔镜手术失血少,住院时间短,恢复快,但是有关肿瘤清除率、并发症、复发率和长期预后,两种手术方式孰优孰劣并不清楚。

  系统综述和meta分析表明腹腔镜手术短期预后优于传统开腹手术,但该综述中的样本量很小,试验时间太短,并未明确说明两种治疗方式的优缺点。为了比较微创手术,尤其是腹腔镜广泛子宫切除术(LRH)和根治性子宫切除术(RH)的围手术期结局、肿瘤清除率、并发症和长期预后,重庆第三军医大学西南门诊部妇产科学的王延洲医生等进行了一项meta分析,并将文章发表在BMCCancer上。

  该综述对Pubmed、MEDLINE、EMBSAE、CochraneLibrary和BIOSIS数据库进行检索。所有符合标准的文章均包括在内,并对数据进行汇集和分析。综述总共包括12篇文章。

  分析结果表明,与根治性子宫切除术相比,腹腔镜广泛子宫切除术术中出血量明显减少,术后并发症风险明显降低,并且住院时间也缩短了,代价是手术时间延长。两种手术方式的术后并发症发生率相似。而淋巴结转移率、切缘阳性、5年总生存率和5年无病生存率在两者之间无明显差别。

  总之,腹腔镜广泛子宫切除术对于早期子宫颈癌是一种安全可行的手术方式。同时,研究者认为,为了使宫颈癌患者有更好的预后,我们仍需要进行前瞻性随机对照试验对两种手术方式的长期生存率进行评估,并患者的生活质量进行调查。

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