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答疑解惑:宫颈癌如何同步放化疗?

文章来源:阿克苏多浪泉男科门诊部   更新时间:2016-11-22   点击次数:

  宫颈癌是是常见的妇科恶性肿瘤,另一方面,宫颈癌的发生可通过对癌前病变的检查和处理得以有效控制。

  通过密切筛查可使其发生几率减少70%-90%。因此合理处理宫颈癌前病变对降低宫颈病变的危害至关重要。

  相信不少妇产科医务工作者对于宫颈癌的预防和治疗都存在疑惑。

  丁香园肿瘤频道特邀中国医学科学院肿瘤门诊部妇瘤科的张蓉教授,与大家一同探讨「宫颈癌前病变的诊治」。

  一起来看看有哪些精彩的问答吧。

   问题一

  CIN1会恶化吗?需要做宫颈LEEP锥切吗?

  回答:CIN1有进展成CIN2、CIN3甚至宫颈癌的风险,但是也有阴转的可能。

  锥切根据HPV是否为高危型决定,低危型可随诊观察,随诊困难或高危阳性者行leep术。术后病理明确是否切除干净,若切缘阴性则定期随诊。

  问题二

  高危型HPV感染如何处理?HPV疫苗管用吗?

  回答:HPV病毒感染目前无特效的治疗方法,大部分病人可阴转。

  HPV阴转一般需要8个月以上,按照指南可以随诊观察,行TCT和HPV检查,也可选择行阴道镜检查。

  HPV疫苗是预防性疫苗,目前主要针对未感染HPV人群,如果HPV已经阴转,可以再打HPV疫苗,预防下次感染。

   问题三

  高危HPV感染,E6、E7表达阳性,该如何处理?

  回答:HPV感染导致宫颈癌发生的分子机制尚不明细,HPV-DNA检测,只能测出感染情况。

  文献报道E6、E7mRNA检测,可测出E6、E7癌基因在宫颈细胞中的表达情况(致癌活动),将来E6/E7可能成为治疗性疫苗的主要靶点。

  问题四

  成年女性如何作宫颈筛查?

  回答:目前美国阴道镜和子宫颈病理协会(ASCCP)和NCCN推荐30岁以后的女性用TCT和HPV联合筛查。

  若之前检测过HVP和TCT,国际指南推荐TCT和HPV双阴的妇女可3年行一次TCT和HPV检查。

  问题五

  宫颈癌如何同步放化疗?

  回答:宫颈癌是高危型HPV持续感染所致,根据妇科检查行临床分期,内生型病变可通过盆腔核磁检查评估大小。

  宫颈癌同步放化疗的适应症为:IIb期以上的中晚期宫颈癌、术后合并不良预后因素的患者;

  目前的NCCN指南推荐的同步放化疗的方案为顺铂单药每周疗法和顺铂+5-FU的3周疗法。放疗后序贯化疗目前未成为常规治疗。

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